Forum EDCTP 2023 - Présentation du projet OPT-SMC
Partenariats régionaux pour le renforcement de la recherche sur la mise en œuvre afin d'améliorer l'accès aux PMC
Le séminaire consacré au projet OPT-SMC lors du Forum EDCTP qui s'est tenu du 7 au 10 novembre a débuté par une allocution du coordinateur du projet, le Prof. Jean-Louis Ndiaye, qui a fait part de l'avancement du projet. Il a fait savoir que six pays, à savoir le Nigeria, le Ghana, la Guinée, le Mali, le Burkina Faso et le Cameroun, étaient parvenus au terme de leurs projets, tandis que le Bénin et le Sénégal analysent actuellement les conclusions des leurs. Le Niger, le Togo et la Gambie en sont encore à la phase de mise en œuvre de leurs projets respectifs.
Mise à l'échelle du SMC au Nigéria : Perception de la communauté et engagement public : une étude qualitative dans 5 états
Nnena Ogbulafor, du PNLP du Nigeria, a présenté les conclusions d'une étude qualitative menée dans 5 états à propos de la perception de la communauté et de l'engagement public. Les conclusions ont montré que la CPS était largement acceptée en tant que mesure préventive clé de lutte antipaludique. D'après cette étude, les soignants, dans leur ensemble, font confiance aux distributeurs de médicaments communautaires et préfèrent la distribution de la CPS en porte à porte plutôt qu'à des points fixes. Des cas isolés de rejet et d'hésitation ont été constatés, ainsi que des doutes isolés quant à d'éventuels effets secondaires perçus et à la sécurité des médicaments.
Le PNLP entend à présent intensifier les efforts visant à défendre la CPS au niveau communautaire et à tous les niveaux du gouvernement afin d'accroître le financement national de l'initiative.
Evaluation des déterminants des variations de la couverture des PMC en milieu urbain au Burkina Faso
Le Dr. Aissata Kone du Burkina Faso a présenté les conclusions d'une étude qui a évalué les facteurs déterminants des variations de la couverture de la CPS dans les zones urbaines du Burkina Faso.
Parmi les recommandations de l'étude, citons l'organisation de réunions de rétroaction sur les résultats afin de permettre aux parties prenantes de partager leurs expériences, l'administration des médicaments par les soignants sous observation le premier jour de la campagne, la numérisation de la campagne pour améliorer la qualité des données en vue d'une meilleure prise de décisions, la mise à contribution et la motivation des leaders communautaires en matière de distribution dans les grandes villes, le recours aux réseaux sociaux pour communiquer dans les centres urbains et sensibiliser les populations un mois avant le début de la campagne, la collaboration avec le Ministère de l'éducation et les crèches pour avoir accès aux enfants qui ne sont pas chez eux et l'intégration de la CPS aux opérations de routine du Programme élargi de vaccination.
Optimizing SMC delivery in Guinea An implementation research in the Siguiri mining zone
La Guinée a mené un projet de recherche sur la mise en œuvre dans la zone minière de Siguiri. En effet, la CPS n'y était que peu adoptée.
À la fin du projet, interrogés sur les facteurs qui facilitent l'adoption du projet, les membres de la communauté ont cité l'efficacité perçue et les avantages économiques de la CPS, tandis que les distributeurs se sont attardés sur la coopération entre les autorités locales, les partenaires et la communauté, ainsi que la supervision sur site. Quant aux obstacles à l'adoption de la CPS, les personnes interrogées ont mentionné la perception de la CPS comme étant du poison, en raiosn de sa gratuité, ou encore des réticences à administrer des médicaments à des enfants en bonne santé. Parmi les autres obstacles, citons l'éloignement géographique des distributeurs par rapport aux communautés, la charge de travail élevée et le nombre insuffisant de soutiens au niveau local.
Une recommandation a été émise invitant à adapter les approches de distribution de la CPS aux contextes locaux. En outre, le recours à des distributeurs locaux, ainsi qu'à des soutiens locaux permettrait d'accroître la confiance et de renforcer la mobilisation de la communauté. Les recherches doivent être approfondies afin de comprendre les obstacles à la mise en pratique de ces conclusions en vue de l'élargissement de la CPS dans la région.
Évaluation de trois approches visant à améliorer la couverture et l'observance de la CMD à Dioila, au Mali
Le Dr Madi Cissoko, du Mali, a présenté les conclusions d'une étude qui a évalué trois approches visant à améliorer la couverture et l'adoption de la CPS à Dioila. L'étude a été menée en raison des niveaux variables de couverture de la CPS à travers le pays et des questions relatives à l'adoption des 2e et 3e doses d'amodiaquine (AQ).
Les conclusions de l'étude indiquent que le traitement sur 3 jours sous observation directe pour la CPS, bien que coûteux, est de plus en plus répandu du fait d'inquiétudes quant à la bonne mise en œuvre des recommandations. Les soignants et distributeurs ont également souligné que l'adoption était faible. Pour autant, tout le monde s’accorde à dire que des stratégies plus simples qu'une thérapie sous observation directe sur 3 jours par les équipes de la CPS pourraient être plus efficaces.
Résumé et perspectives pour la lutte contre le paludisme saisonnier
En conclusion, le Dr. Fatimata Bintou Sall a récapitulé tous les projets OPT-SMC et abordé les mesures de contrôle du paludisme saisonnier. Parmi les principaux avantages des projets OPT-SMC, citons le fait que les PNLP dirigent les recherches, identifient les questions prioritaires, mènent les recherches et mettent les conclusions en pratique. Les pays bénéficient également d'un soutien technique tout en renforçant leurs capacités en matière de méthodes de recherche sur la mise en œuvre.
Communications fréquentes avec chaque PNLP et rencontres entre tous les partenaires par le biais de webinaires réguliers et de réunions en présentiel. Ce réseau qui regroupe ainsi 13 pays sert également de plateforme pour partager les avancées et les enseignements tirés.
Les préoccupations communes qui ont été soulevées comprennent la méfiance, la nécessité d’adapter la distribution en fonction des facteurs locaux, et l’importance de mener une recherche qualitative pour comprendre les points de vue de la communauté. En outre, la mise en œuvre des recommandations issues des différents travaux de recherche peut entraîner des coûts supplémentaires. À l'avenir, des initiatives telles que le vaccin contre le paludisme viendront compléter la CPS. Parmi les futures initiatives envisagées, citons les anticorps monoclonaux et les antipaludiques injectables à action prolongée. Pour autant, toutes ces initiatives peuvent être difficiles à mettre en œuvre, comme ce fut le cas de la CPS, et il est important de veiller à avoir accès à tous les enfants.