OPT-CPS projet au Mali

Le Mali a été l'un des premiers pays à mettre en œuvre un programme de CPS pilote en 2012. La stratification du Mali en 2020 a montré que la CPS devrait être mise en œuvre dans 53 districts sanitaires avec 3 à 5 cycles correspondant à la durée de la saison du paludisme. Depuis, plusieurs stratégies de distribution ont été appliquées pour distribuer la CPS : le porte-à-porte, la distribution fixe et la distribution mobile.

Ce projet OPT-CPS a comparé l'administration classique de la CPS (le distributeur de médicaments se rend sur place le premier jour et laisse les médicaments aux parents pour les doses 2 et 3) au traitement sous observation directe pendant trois jours par le distributeur de médicaments et à la CPS « Plus » (le distributeur de médicaments se rend sur place le premier jour, puis un volontaire communautaire se rend sur place les deuxième et troisième jours). L'étude s'est déroulée dans le district sanitaire de Dioila, dans la région de Koulikoro, au centre du Mali. Six zones sanitaires ont été sélectionnées au hasard et chacune des trois stratégies a été mise en œuvre dans deux des zones en question. Des discussions avec des groupes témoins et des entretiens approfondis ont été menés avec des des parents ou gardiens d’enfants et des représentants communautaires afin de mieux connaître les obstacles et facilitateurs qui caractérisent les trois approches de distribution. Notre partenaire au soutien indéfectible, PMI, a mené une enquête dans le but de mesurer la couverture et l'observance de la CPS pendant les 3 jours que dure le cycle du traitement.

Les résultats qualitatifs obtenus auprès des des parents ou gardiens d’enfants et des distributeurs de médicaments ont mis en évidence le manque d'observance et la nécessité de mettre au point des stratégies d'amélioration. Les conclusions de l'étude indiquent que le traitement sur 3 jours sous observation directe pour la CPS, bien que coûteux, est de plus en plus répandu du fait d'inquiétudes quant à la bonne observance. Pour autant, les stratégies plus simples qu'une traitement sous observation directe sur 3 jours, comme la CPS « Plus », peuvent s'avérer tout aussi efficaces en matière de couverture et d'observance, tout en étant moins chères sur le plus long terme.

L'étude a été présentée au Forum EDCTP 3 à Paris en novembre 2023.